活在深圳你不能不知道的社保知识
栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2022-12-19 来源:网络
(活在深圳你不能不知道的社保知识)
想信大家每个月都会交一部分社保,但是很多人对社保的了解也就仅仅停留在数字层面,一旦真正问起来社保是按照工资比例的多少来交,交了社保到底有啥用,以及如何将社保真正对自己起到保障作用,绝大多数人便只知其一不知其二了。虽然目前的社保是由国家和地方统筹的,但是地方特征也较明显,可以说全国各地的社保都是不太一样的。
今天我们就先谈谈深圳地区的社会医疗保险。对于社会医疗保险的认识,首先要明白工资收入的组成中也包括五险一金。五险一金主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和公积金。分别按照工资收入的比例来对应缴存。那么医疗保险到底保什么呢?
深圳社会医疗保险怎么缴
深圳地区的社会医疗保险由统筹基金和个人账户(大多为缴存的5%社保部分)组成,统筹基金由大病统筹基金、社区门诊统筹基金和调剂金组成。统筹部分为国家支付部分,无需个人负担。个人医保账户是每个月缴存的社保比例留存部分。这两部分的资金都归社保局管理。
本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。
三种医疗方式的异同
门诊方面:基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是均使用个人帐户资金,当个人帐户金额为0时候,就得自付医疗费用。即医疗二档和三档使用的是统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊却要自付,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势:第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过2757元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱。
小案例:
唐女士,深圳某企业职员,已经缴纳医疗保险费用4年。上周被查出患有尿毒症,现需要每周透析两次维持生命。像唐女士这种情况属于慢性肾功能衰竭门诊透析,所以唐女士可以申请大病门诊,享受大病门诊待遇。深圳医疗保险大病门诊报销比例根据参保人缴纳年限来确定,连续参保时间未满12个月报销比例为60%,连续参保时间满12个月未满36个月报销比例为75%,连续参保时间满36个月报销比例为90%。根据案例描述,唐女士已经连续缴费满48个月,所以其可报销比例为90%。
方面:基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%。比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档。
三种医疗方式的优劣
基本医疗一档有以下三个方面的优势:第一,一个医疗年度门诊自费费用超过3632元(一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,上年度深圳平均工资为元),超过部分就可以报销70%;第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%;第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱。
例如,深圳医疗保险参保人张三,35岁,在一个医保年度内支付现金门诊费用5000元,则其可报销部分为:(5000-3632)×70%=957.6元。
基本医疗二档在住院方面跟基本医疗一档是一样的,住院时也不需要到绑定医院,也有地方补充医疗保险和生育保险,费用也不高,公司一般也能接受,基本医疗三档方面不管是门诊还是住院都要先到绑定医院,不行再一级一级转诊,这样就医不方便,而且没有生育险,在三级医院住院只能报销70%。
在
圳不能不懂的社会医疗保险常识和政策
(1)我们应该选什么类型的医保?
非深户建议选择基本医疗二档参保就可以了,深户是一定要基本医疗一档,而对于非深户公司帮员工交任何一种医院方式都是可以的,我们建议最好是交住院医疗。因为基本医疗二档在住院方面跟基本医疗一档是一样的,住院时也不需要到绑定医院,也有地方补充医疗保险和生育保险,费用也不高,公司一般可以接受。而基本医疗三档方面不管是门诊还是住院都要先到绑定医院,不行再一级一级转诊,这样就医不方便,而且没有生育险,在三级医院住院只能报销70%;
(2)少儿医保和大学生医保
少儿医保、大学生医保所享受的待遇与基本医疗二档是一样的,但其缴费年限不可计入医疗保险累计缴费年限;
(3)医疗缴费年限
医疗缴费年限包括连续缴费年限和累计缴费年限,连续缴费年限跟报销最高额度和大病门诊报销比例有关系,累计缴费年限与退休后是否能免费享受医疗保障有关系,所谓的年限清零是指在一个医疗年度(每年的7月1日至次年的6月30日)内累计停交3个月及以上,就需要重新计算连续缴费缴费年限,但不影响累计缴费年限;
(4)关联医疗个人帐户
关联医疗个人帐户的条件:第一,基本医疗一档个人帐户的余额在3131元以上,第二,双方的医疗卡都是正常使用状态,第三,被关联方的个人帐户余额为0。在药店购买非处方药和体检、接种疫苗,也需要个人帐户的余额超过6054元,超过部分才可以用于支付以上费用;
(5)最新缴费标准
①.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
②.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为6054),总交费52;
③.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为6054),总交费为29元。
并且社保和入深户也是息息相关的,想要了解你现在的分数吗?点击左下角【了解更多】进入深圳入户资格测评系统,测评一下.
声明:本站部分内容和图片来源于互联网,经本站整理和编辑,版权归原作者所有,本站转载出于传递更多信息、交流和学习之目的,不做商用不拥有所有权,不承担相关法律责任。若有来源标注存在错误或侵犯到您的权益,烦请告知网站管理员,将于第一时间整改处理。管理员邮箱:y569#qq.com(#转@)
- 选择在深圳退休和在老家退休相差多少?挂靠深企买社保划算否?
- 社保每月交800元,交30年,退休后能领多少钱?划算吗?
- 深圳医保一、二、三档待遇最新对照表!不知道就亏大了
- 深圳一档医保改为二档或三档医保后,个人账户里的钱还能用吗?
- 深圳小一和初一升学社保及其它问题解读
- 深圳更改基本医保档次时间来了!7月20日截止,错过要再等一年
- 在深圳缴纳的社保不一定能在深圳办理退休,你需要满足这些条件
- 即办即取!深圳社保卡办理全攻略出炉!还能网上申办!
- 在深圳缴满了15年社保,没有深圳户口的人可以在深圳办理退休吗?
- 接爸妈来养老!深圳正研究户籍迁入老人参加医保政策
- 带你一图读懂!在深圳工作每月社保该交多少钱
- 深圳更改基本医保档次时间来了!7月20日截止,错过要再等一年
- 外地人在上海上班,公司交深圳的社保,对落户上海有什么影响?
- 非深户社保挂靠该怎么办理,如何非深户社保挂靠,靠谱吗
- 自费生育VS社保报销生育,说多了都是泪啊!
- 下个月就退休了,社保会自动停吗?
- “三十而已”大结局告诉你:深户灵活就业社保靠自己!漫妮:我计算器呢?
- “深圳医改”成效获国家肯定:改革医保支付方式,推动资源向基层倾斜
- 深圳金融社保卡办卡开卡常见的15个问题及答案
- 2021年深圳社保最高缴费基数是多少?
- 落深户要什么条件,全日制本科入户深圳
- 非应届本科生入户深圳的要求
- 本科生深圳入户条件2019政策深圳落户材料
- 深圳取消大专生入户(深圳取得户口的条件)
- 本科可以入深圳户口吗,入深户条件
- 深圳入户本科生有什么福利的简单介绍
- 我是普高应届美术生,联考校考都失利,走不了统招本科,想问一下自考本科怎么样?
- 条件是非全日制大专想办理深户,这个证书你不知道?
- 本科生直接落户深圳
- 应届本科生入户深圳的利弊就这么简单!
- 紧张!2019年深圳又一个区学位预警:非深户子女上不了公办学校
- 自考证书学历能得到认可吗?
- 在深圳只要居住证就可买车,申请到了混动指标,感觉很幸运!
- 光明,一个来了就想安居的地方!
- 一个可以使你快速办理2018深圳本科入户的流程方法!
- 深圳入户门槛收紧,大专不能直接入户,本科最高35岁!
- 非全日制本科能入深户吗(2021年非全日制入深户)
- 深圳本科生入户手续
- 正在犹豫要不要把户口迁到深圳
- 深圳自考本科的流程是什么
- 2021年上海居转户新政
- 上海居转户全流程时间详解
- 非全日制学历积分入户政策
- 上海市公安局推出户籍受理、居住证办理便民利民服务措施
- 上海“供地大户”临港新片区再次优化购房政策 非本地户籍区域内社保缴满1年可购1套房
- 合肥本科学历人才(落户指南+买房条件+落户补贴)
- 毕业5年,专科,在上海工资12000,算很失败吗?
- 佛山企业家日人才日|加快培养引进十类人才,打造人才大军,佛山这样干
- 昆山市人才引进迁户办理所需材料及相关流程
- 上海积分高中学历断档了怎么办?