3分钟读懂”异地医保“,为爸妈提前做好准备,报销时不用跑断腿
栏目:上海社保 人气:0 发布日期:2022-12-19 来源:网络
(3分钟读懂”异地医保“,为爸妈提前做好准备,报销时不用跑断腿)
今天想和大家聊个特别实用的话题——异地医保。
上半年,我家一个亲戚生二胎。我开玩笑问他,是不是多了一台“碎钞机”?
结果他的答案,还挺令我意外的:
“养娃的成本,之前早就算好了;把丈母娘累趴下这件事,还真没想到。”
照顾孩子大人,让60多岁的老人压力大增,最后住了院,一家人还挺内疚的。
我们这代人,不少都选择到城市奋斗。
做父母的,不是放心不下,就是帮着照顾孙子孙女。过来帮衬,是常态。
可父母年纪大了,看病是个大问题:
父母在老家办的医保卡,拿到外地看病,还能报销不?如果能报,流程该怎么走?最后又能报多少钱?
今天,就顺着这三个问题,来和大家聊几句。
想要知道异地就医怎么结算,我们首先需要确认一个前提——谁能享受异地就医直接结算?
其实,就是那些参与本地医保,却长期定居外地的人。
就拿我这个亲戚的情况来说,他丈母娘虽然如今长期居住在上海,但户口和医保参保地仍在山东。
所以,在上海住院就属于「异地就医」。
这在以前,需要就医人,先自己垫付医疗费,然后再跑回原籍报销,一来一回不仅折腾,光往返交通也要花不少钱。
可自从「异地就医,住院费用直接结算」这项政策出台后,只要符合规定的情况,费用就能直接结算了。
如此以来,再也不用为报销来回跑腿了,确实非常便民。
那到底哪些人可以享受政策呢?目前有4类,分别是:
异地安置退休人员;异地长期居住人员;异地常驻工作人员;以及异地转诊人员。
看着有点绕,别担心,我们帮你做了张小结表,一目了然。
(点击可看大图)
其中与我们普通上班族比较相关的,是第2类。父母从老家来与子女同住,也可以享受这项福利。
另外,如果是得了重大疾病,在当地就医后,医院出具异地转院证明的,也可以享受这一政策。
刚巧,1个月前,我一位常住深圳的朋友,家中长辈重病,后来被医生建议转院到北京继续治疗。
当时,他就向我咨询了一下,异地医保问题,提前开了深圳医院的「转院证明」。
以10万的医疗费为例,是否享受「异地医保」,前后差了2万元。
这对患者和家属来说,可不是一笔小数目,所以,如果遇上转院治疗的情形,1张「转院证明」可以帮你争取额外的补偿。
另外,还要再提醒大家一点,截至目前,跨省异地就医直接结算仅限于住院费用,门诊就医及门诊特殊病种的就医医疗费,并不包含在内,还是要回到原渠道报销。
当然啦,国家的医保改革在不断持续,目前一些城市,也已经有门诊费用直接结算的试点了。
相信在不久的将来,异地就医一定会变得越来越便民。
如果属于上面这4类人群,是不是就可以直奔医院,轻松办手续了?
你可千万别着急。属于政策覆盖范围,这才只是第一步,如果要真正享受到优惠,还要看是不是符合以下3个条件。
条件1:参保人员,必须按照参保地相关规定,办理跨省异地就医登记备案。(千万别漏了这一步)
一听到“备案”,估计很多朋友会担心,过程会不会很复杂啊?
不要慌,随着医保系统的不断完善,备案效率和方便程度都有了提升。一般只要拿着社保卡,就可以申请异地就医备案了。
备案流程很简单,带上社保卡和身份证,到参保地医保经办机构,填写一张《基本医疗保险异地就医登记表》,主要的手续基本上就算办完了。
特别要强调的是,这一步千万不能省。现实中,办理异地就医直接结算却没有成功的例子,很大一部分都是因为备案这一步出了问题。
条件2:对接的医院,需要开通全国异地就医直接结算。
政策的推进当然有个过程,所以不是所有的医院,在一开始都支持这项业务的。
那怎么知道自己想去的医院,在不在这个范围内呢?
这里,大家进入社会保险网查询系统,选择左下角的“异地定点医疗机构”,就可以直接查询了,非常方便。
条件3:已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。
这个好理解,办理社保卡并且可以正常使用,是一切的前提。在就医时,无论是身份识别,还是直接结算,社保卡作为唯一凭证,都是千万不能忘的。
当然,无论是备案,还是对医保卡的要求,不同的地区可能都不一样。所以,也建议你最好提前了解一下,以免影响顺利报销。
好了,在明确了政策覆盖范围、以及需要满足的3个条件之后,最后我们来看看,如果真的需要报销,最终能报多少钱呢?
根据规定,跨省异地就医直接结算,采取的报销原则,可以用3句话、15个字总结出来:
就医地目录、参保地政策、就医地管理。
看到这里,你可能有点晕。没关系,我们一个一个来解释。
第1句,「就医地目录」,大白话就是,报销的用药范围,参考治病的地区。
这么多的药,哪些可以进医保,哪些不能,不同的地方,标准不同。所以,能报销的费用,需要以就医的城市为准。
就说我亲戚的丈母娘,在上海就医,哪些药能报销,就要参考上海的标准了。
第2句,「参保地政策」,它是说,基本医疗保险起付标准、报销比例和报销上限,按照参保地的政策。
还是说亲戚的丈母娘,具体医疗费用满多少能报、报多少比例、最多能报多少,都得参考山东省的相关标准。
最后1句,「就医地管理」,是说参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构,需要为异地就医人员,提供和本地参保人员相同的服务和管理。
比如医疗信息的记录,医疗费用的审核和结算等等,都需要由就医地的相关机构来负责。
这个也好理解,既然已经在异地就医了,方便起见,咱们也就直接在就医地享受相应的服务了。
今天就聊到这儿了,大家有什么问题,或者别的想知道的内容,都可以在留言区告诉我哈~
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